Определение проблемы
Анорексия характеризована отказом человека поддержать минимально нормальную массу тела, интенсивный страх перед увеличением веса, и существенным волнением в восприятии формы или размера тела. Дополнительно, женщины в постменархиальном периоде характеризуются аменорейными нарушениями (то есть, отсутствие, по крайней мере, 3 последовательных менструальных циклов). Как только диагноз был поставлен, взаимно исключительные подтипы могут использоваться, чтобы определить присутствие или отсутствие переедания/принудительной «чистки» организма. Пациенты с типом ограничения достигают потери веса, прежде всего, через сидение на диете, участие в голодовке, или чрезмерные занятия спортом. Регулярное переедание или чистка не происходят. Пациенты с типом переедание/чистка регулярно участвуют в переедании или чистке (самовызванная рвота, или неправильное употребление слабительных, мочегонных средств, или клизм). Большинство людей в этой категории участвуют в этих действиях, по крайней мере, еженедельно.
Люди с анорексией, для которых переедание или чистка, как находили, были более вероятными последствиями заболеваниями, чем те, у которых наблюдались проблемы с контролем за импульсом (нарушение использования препаратов, эмоциональная неустойчивость и сексуальная дисфункция), болели дольше, и в несколько более тяжелой форме. Пациенты с ограничительным типом, более вероятно, будут более «одержимыми», более социально неуклюжими, и более изолированными, чем те, кто относился к типу переедания/чистки. Связанные особенности и нарушения могут включать подавленное настроение, социальное изъятие, раздражительность, бессонницу, и уменьшенный интерес к сексуальным отношениям. Также могут присутствовать одержимо-навязчивые особенности, связанные или нет с пищей. Дополнительные особенности могут включать проблемы с принятием пищи в публичных местах, ощущения неэффективности, сильная потребность управлять окружающей средой, проблемами с мышлением, ограниченная социальная спонтанность, и чрезмерное ограничение
эмоционального выражения. Эти исследователи действительно указывают, что анорексия является самой устойчивой из 3 диагнозов расстройств пищевого поведения.
Частота
Соединенные Штаты
Анорексия, согласно Diagnostic and Statistical Manual, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR), встречается у 1 из 100-200 женщин в период юности и ранней взрослой жизни. Количество людей, страдающих этой болезнью, увеличилось в последние годы.
В мире
Нормы анорексии подобны во всех развитых странах с высоким уровнем развития экономики. Это нарушение намного более распространено в индустриализированных обществах, где пища в изобилии, а стройность - мера женской привлекательности.
Смертность/заболеваемость
Смертность, связанная с анорексией, высока; 6-20 % пациентов, в конечном счете, погибают. Смерть обычно наступает из-за самоубийств, а вторая причина – это голодание. Кроме того, смерть может следовать из проблем с электролитом или инфекций из-за усиленной уязвимости, вызванных заболеванием.
Раса
В то время как частота анорексии значительно выше среди людей с белой кожей, чем в «цветных» сообществах, существующий эффект социально-экономического класса является трудным для изоляции.
Пол
Больше чем 90 % случаев происходят с женщинами. Однако нужно подчеркнуть, что мужчины представляют приблизительно 10 % случаев анорексии, факт, который часто упускается при рассмотрении анорексии, как заболевания.
Возраст
Обычно болезнь начинается в период ранней юности (13-18 лет) и ранний период взрослой жизни. У некоторых пациентов с ранним началом (то есть, возраст 7-12 лет), распространено одержимое поведение и депрессия. В нескольких случаях усиления анорексии и ее признаков, подобных одержимо-навязчивым нарушениям, были связаны с педиатрическими вызванными инфекциями аутоиммунными психоневрологическими беспорядками.
|
